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At a community meeting on January 28, Dr. Taylor Ferrier updated residents on plans to build a primary care health hub for Kanata-Stittsville. He’s part of a group of doctors that has submitted an application to the Ministry of Health for provincial funding to establish a Family Health Team (FHT) in Kanata-Stittsville.
Similar projects in other municipalities have been successful in attracting physicians, registered nurses, and other health care professionals, allowing them to quickly scale up primary care access in their communities. The project in Kanata-Stittsville would provide multi-disciplinary care to nearly 50,000 residents in the west end and across Ottawa.
We’ve identified a large piece of municipal land at 1655 Maple Grove Road in Stittsvillethat could be home to the health hub. City staff are now going through due diligence to determine if the land is suitable for the building, and to work through the finances and legalities of making the land available for community medical use.
You can watch video from the meeting here courtesy of iSILIVE, or read the edited transcript of the discussion with Dr. Ferrier below.
Q: Tell us about who you are, and what is your background.
Dr. Ferrier: I grew up on the East Coast. I found my way down to the United States where I started my early training in my first bit of exposure to healthcare and I really kind of gained a passion for healthcare delivery there. That was during a real tough time in healthcare in the United States so there were lots of movies and shows coming out and that really kind of drew my interest.
I was brought back to Canada, where I went on to study clinical epidemiology healthcare delivery. I achieved a master’s in medicine there and then I went on to do medicine.
If anybody gets to know me, they know I love to talk often and always, and primary care just offered that opportunity to really connect with people. I’m sure we’ll talk about that a lot more today but I found my way into primary care because I love just chatting with people, getting to know people, and then just seeing them through their life’s journey..
And so we’re here today because I love what I do and I found my way into kind of growing that landscape for a lot of other providers, and that’s why we’re here today to talk about what that will look like.
Q: Why is it so difficult for people to access a family doctor in Ontario?
Dr. Ferrier: I think this is the $1,000,000 question that we’re all trying to solve. First and foremost I think this has kind of been in the works for a long time. When I first started in medicine, this wouldn’t have been something that people would have seen in the public.
But in the rural areas we noticed that a lot of family doctors out there that needed that extra bit of training just to do a little bit more in the emergency department, a little bit more obstetrical care. So a lot of people started offering what we call these “plus one” programs, this extra year or even extra three months of training. So hospitals and other groups in the cities started gobbling up more and more of these comprehensive doctors, bringing them into more focused practice.
And while that was happening over the last decade or so, what we’ve noticed is we’ve seen a spike in the complexity of care. We’re an older population now than we were 5-10 years ago and that means that you may be looking to see your family doctor a lot more often now than you did before. And now when you multiply that for a particular physician who used to carry 1000 or 2000 people in a practice, they can no longer service that many people.
So we’re seeing fewer doctors enter into primary comprehensive care, we’re seeing now the physicians that are in comprehensive care taking on fewer people, and all of a sudden we’re seeing this dramatic rise in the number of visits.
When we look at what the background of that looks like on the provider sense, is that we’re seeing escalating amount of paperwork. It’s not the forms. It’s actually the labs. It’s the consultant’s reports. We ultimately have to be the people who store all that information. And 10 years ago that was something that took me two hours a week to do, now it takes me 20.
So that’s all that time that I otherwise would have been putting towards a larger patient population, is now stuck behind a desk sorting out where the best place is for all this work to go.
I think one other piece that we don’t talk about a lot is that, a lot of my mentors growing up in medicine they graduated with $1500 worth of debt, maybe $3000 worth of debt. The average doc now is $300,000 plus of debt. I remember when that used to be what we would say about our neighbors to the South. “You don’t want to go there, look how expensive things are.” Well it’s just like that now (in Canada).
And on top of that before we would see our mentors actually take that risk as an entrepreneur being a new doc and they would take that that first step and make more investments into new practices, modernizing their approaches. But they simply just don’t have the funds to do that now. They need to get right to work, and they have to start bringing down mountain load of debt.
So we have this like perfect storm that’s all of a sudden happened that’s been building up over the last decade or so. It’s not necessarily one group’s fault, it’s just the way things just kind of all merged all at once.
Q: You had recognized this issue in Perth, where you were living previously, and you established the Tay River Health Center. What would people see if they visited that facility?
Dr. Ferrier: I was first approached in early 2019 by a couple town councillors. Believe it or not Perth is obviously a small town, but our catchment area is about 75 to close to 100,000 people. So this small little town was the main center for all these other small little villages all the way around. We had 13 doctors for the better part of 100,000 people. Now what was so incredible was that this tsunami had not quite hit yet, but we had a couple councillors who were saying, “we’re getting some grumblings that there are some issues”.
So a couple colleagues, we got we got together, and we said maybe this is something we need to look at. There is no space for new doctors to come and we also knew they didn’t have the money to make any new investments. But we’d be in practice, and we knew we were a group and we could probably put something together.
So we found a piece of land, and sure enough, just like it’s happened to you already and many of you out here are probably in those different types of industries, a lot of people came knocking on our door. And they said, well you know if you’re building a clinic here you know we’re physiotherapy group we want to be there too, we’re radiology we would love to be there, and all of a sudden this 3,000 square foot small little clinic that we wanted to build is now 30,000 square foot. And instead of just a couple 1000 people we’re now 15,000 people.
We’ve been fortunate to treat everything from your newborn care right to end of life care. If you have autoimmune diseases, if you’re immunocompromised, if you have cancer, we treat it all.
So it’s a place that if you can think that there’s something that you do need under the umbrella of healthcare, that’s ultimately what we are aiming to provide. We’re seeing a lot of other municipalities take a look at what we’ve been able to achieve.
Over 6,000 to 8,000 people that never had a family doctor, that never had basic preventative care screening, that have missed out on some really important opportunities… We’re starting to see the dividends of that now pay off for our community. This past year we had over 50,000 visits. If you think about it, just a few years ago none of those visits existed.
My wife and I and our two kids moved to Stittsville this past summer, and I’m still blown away. The communities are beautiful, the people are amazing, my kids go to school here now. There is no reason why this particular area should struggle. It’s got all the right elements to be incredibly successful.
Q: And you’ve got some students at Tay River as well?
Doctor Ferrier: Think about when you see doctors at a hospital setting or they’re in an academic field. What we know is absolutely key is that we have to mirror those same training facilities. Because, think about it, you’re a new family doctor. Not only you burdened with debt and just the overwhelming concern about the complexity of care, basically the overwhelming nature of the job right now, you want to make sure that you’re moving into an environment that’s really well supported.
So what did we do? We created a facility that would actually be architecturally geared towards team-based care. So, when you came by, you could see that if I opened up my door and the patient is sitting next to me like this, I could open up the door and I can see seven other providers.
Let’s say somebody comes in with a rash or something that’s a little bit outside of my comfort zone. I have a group of 10 other doctors that I can actually literally bring in the room and draw on their experience. So what does that mean for the patient at the other end? Well, that means that I’m not saying, well I better just refer you to a dermatologist or a geriatrician or a psychiatrist, because we have those providers right on hand to help us with that care.
So we became a teaching site where half of our recruits actually were people that either trained under one of us or myself and that’s what really bred a lot of our success.
All of these elements are what we want to bring to the forefront here.
Q: Describe what this model would look like in Kanata-Stittsville.
Doctor Ferrier: We’re being pretty ambitious. We want to try to provide a structure that doesn’t feel too sterile. We want it to feel comforting. We want it to feel less and less like a hospital but much more like a community home. That’s first and foremost.
I want you to think about it from two different lenses. What this may mean for a provider, because that’s actually going to be important, because we’re going want to attract them in here. And then, what’s it going look like from your lens as a patient. When we’re approaching this, we really want to see it from those two lenses.
We know your first point of contact is through primary care and that’s your first gateway into the health care system. So the pillar of this entire proposal is going to be a primary care team.
It’s also about a number of other allied health members. When we talk about this increased complexity that’s happened, what we do know is that physicians are not the be all and end all of care that’s provided. It’s not uncommon that if I see somebody for heart failure, diabetes, and depression, I can’t be all of those things to all of those items, so we need to start surrounding ourselves with other valued allied health members.
We need nurse practitioners surrounding us, we need pharmacists surrounding us, we need mental health workers surrounding us, and again that’s all backed on these partnerships that we’re only in the early stages of bringing forward but partnering with to bring in their resources and their expertise into this as well.
So what do we want to do? We want to bring a primary care home that all of you may find a place at. So we attach you with a primary care provider whether it be a physician or nurse practitioner.
What would you see there as a patient? Well not only would you be connected with somebody that’s going to oversee those important aspects, you’re also going to be connected with a number of other allied health service members. So if you do have diabetes, we will have a dietitian, we’ll have a nurse practitioner diabetic educator.
These are really the first steps from the primary care place.
On top of that, we’re going to be a little bit more ambitious because I think we can do better than that. This is definitely where we can expand further upon what we’ve been able to do in a place like Perth.
We’ve had an absolute outpouring of interest from specialists that really are looking to get out of a particular scenario where they’re in a hospital. They want to get out to the community because that’s where they’re already living and they’re forced to go into a hospital setting which is maybe not where they want to be. They want to actually come into a place where they’re actually not just the pediatrician or respirologist just one off. They want to actually group together, just like the family doctors are able to do.
So we envision a site that’s not just about primary care, but that’s also coupling the great work that a lot of our specialists do.
If you’re a patient, you’re not being sent all the way around the city for all those different healthcare services that you need. So the idea is that we’re going to try to walk you down the hall, get you connected, without leaving the site. We know that gives us better uptake. We know that it’s better patient care. We know that a lot of people who may be immunocompromised, who may have real complex care, being close to home is really important.
On the back end of things from a providers lens, not only are we creating now a collaborative environment where both primary care and specialists can work hand in hand, which I can tell you will be a real game changer for both sides, but we’re also going to work towards backing a lot of how we communicate with a centralized electronic medical record.
\Well no matter who you communicate with on site, whether it be an independent pharmacist, whether it be a primary care physician or a specialist, they’re all communicating on the same record. From a provider’s lens that makes me more safe. That means that I know the medications that you’re getting are dispensed by the right person, in the right place, the right time. I can see real time what the specialists are saying. The communication is improved.
And if we’re really getting ambitious, which I hope we do one day, is now think about that railroad path like we talked about. Maybe you’re in Merrickville one day and then maybe you’re in downtown Ottawa and all of those records are now amalgamated. Everybody can see what’s happening so no matter if you’re at the cottage for a weekend or you’re at home. Wherever you’re at, you’re connected. I think that’s ultimately where we want to go long-term.
Q: Where are you at so far with the project?
Doctor Ferrier: We’ve put forth I think a fairly ambitious application to the provincial government to support us with the endeavor of a family health team. These are those allied health resources that we talked about. We’re a group of physicians and nurse practitioners and specialists that all want to come here and we want to be surrounded by those allied health services that are ultimately going to provide that level of care that we’re really hoping for.
On the backside of that, what are we doing as providers, well we’re connecting right now. What we’re not wanting to do here is just do kind of like a rearranging of the deck chairs. We don’t want to be just taking some doctors from here and taking some doctors from here.
We know that 30%, right now, of our fully trained comprehensive-based family medicine practitioners and nurse practitioners are now doing focused care. But what they have come back to tell us is that the grass isn’t always greener on the other side either. We have had an outpouring of interest from people that were only doing something two or three days a week saying, “wait a second, you’re telling me that I could practice with a number of competent doctors, that are going to have all these partnerships with all these different agencies, that may offer the opportunity for me not just practice the comprehensive care but also be able to work with colleagues such as in pharmacy and other nurse practitioners and dietitians. That means I could take on more patients. That means I’m going to be doing exactly what I’m trained to do. I want to be a part of that.”
We were very fortunate, and in a very short amount of time since we started chatting in June and July, we’ve already had a start of about 15 to 20 primary care and specialists and nurse practitioners that have all come out and said we want to be a part of this.
We haven’t put a shovel in the ground yet, and I think the old adage goes ‘build it and they will come’. I think that when you start to make the connections and you start to provide the vision that people want to be a part of, I think it really will attract. And again we’re just talking about what people where people are currently located that are there that we’re trying to bring it back into comprehensive medicine. If we take the long view, we’re going to see ourselves recruiting more and more residents as a teaching site and then we’re going to try to bring in and grow more and more providers.
Councillor Glen: And then from the City side, our city staff is going through a due diligence process. We’ve identified a piece of land that we think would be ideal for this. If I could describe it, the address is on Maple Grove Road, but it’s actually a piece of land that extends from Maple Grove Road all the way up to Palladium Drive. We’re actually looking at the northern portion of that land. The best way to think of it is next to the Canadian Tire Center parking lots that are kind of on the south side of Palladium. There’s I think there is 7 or 8 acres in total.
It’s really accessible to the highway, to future transit, it’s near a future light rail station. I say it’s in the middle of the three wards out here Stittsville, Kanata North, Kanata South. It’s very accessible to residents in all three wards.
Believe it or not there’s a little bit of process required on the municipal end in order to designate that land for healthcare, so our city staff is going through that process. There’s other municipalities, Carleton Place for example, that have gone through that process and we’re looking at how they were able to meet all of the provincial requirements around that.
Q: What can people do here to help support what you’re working on?
Doctor Ferrier: We’re going to launch a website and we’ll have an e-mail as a point of contact. We’ve had an outcry of support from pharmacists, physiotherapists, we have radiology labs already all interested. All want to be there. We have a number of healthcare providers that want to be there.
We do have to be very strategic about that because, again, we don’t want to just rearrange the deck chairs. This health centre is not meant to take from other groups, this is truly meant to support a lot of the work that’s already existing in the community.
The programming that we’ve put forward, the allied health members, it’s not just going to be for physicians of this facility. We are going to be opening it up for everybody in the Kanata-Stittsville area because this is your facility, whether or not you’re a member of this future health hub or if you are at another site, this is something that everybody needs to have access to.
And now what can you do to hopefully advocate for that, well I think there may be an election coming up and I think it’s important that you speak to people and let them know about what we’re putting forward, that this is something that we want to get behind and support, and I think that would go a long way.
Councillor Gower: Tell your friends and neighbors. Let them know about this. But if you have a candidate knocking on your door in the next month, just tell them health care is really important to you. Primary care. Tell them you attended this meeting. And I think there’s a lot of support across the, we’re not trying to make this a partisan issue, I think every party at the provincial level knows how important primary care is. But I think it would help if you mentioned this project and told them about your experience with health care, whether it’s at an emergency room or whether it’s with primary care. It really does make a difference at the door.
Doctor Ferrier: I’m honestly overwhelmed by meeting a lot of our representatives. Often they are really well connected into their communities, they care a great deal and this is, regardless of party affiliation, I feel it. I mean I feel it with the council, I feel it with the members here, I mean this is not the first time that I’ve heard from these members that are here today. I think actually all of them have supported this project and so I’m extremely grateful to you all for doing that. I think they really understand the needs of our community. I think the government is getting behind it in the right way, so I would echo that not only is this a provincial mandate to try to solve, but I think the people that are here representing us I think they genuinely care and if you tell them that this is an important issue for you it does work its way up. I’ve seen it and so I think that would be just reinforcing it.
Resident question: The scary part is we’re going to lose our 42-year family physician in April and I didn’t quite get the message on how that solves that problem for us. Is there going to be, ‘we just stopped taking patients yesterday’ when we show up? How does that piece really play out?
Doctor Ferrier: So my understanding is, we have a family physician retiring, you’re a member of that roster panel of patients, and how does this project potentially alleviate that?
Timeline-wise, the goal is not for doctors just to come in with already a roster of patients, but we are actually looking to take people who are not attached to a primary care provider. Our first and foremost mandate is to attach you to a primary care provider whether it be a nurse practitioner or a physician.
The bigger goal is how do we bring in those providers? We have to create the environment that they want to practice in. And so as much of this talk has been about the environment that we’re trying to create, it’s ultimately the goal is to alleviate that particular burden.
So if somebody’s an established physician and they’re moving over we’re going to be less interested in creating room for that particular party, but rather if a new nurse practitioner says ‘look I really want to be a part of this. I want to start taking on patients’, that’s who we’re targeting.
We know that there’s a groundswell of interest of people who do not have a primary care provider right now and we are going to start laying the foundation as we prepare. We want to be ready to go and so that also means ensuring that there are patients that are ready and triaged appropriately as per what we call our college standards of triaging that they are ready to be connected with a primary care provider on day one.
We do not want to create an environment where people are waiting in -10° or-20° for hours on end. That’s an unpleasant experience that nobody wants to create. We will have this well-communicated in advance and that is a part of the opportunity that we do have. We will create everything from online tools to other forms of accessing to get your name on that list.
The College of Physicians and Surgeons has an outline about how we are to triage those. There is a first come first serve mandate when we do go through those but there are individuals who will be recently diagnosed with cancer, they will have to be triaged very quickly. We’ll have an appropriate formula and way for everybody to apply in a way that’s fair and equitable and the best way we can.
In Perth, we were very fortunate because we had a very ambitious town council and a lot of support and high degree of need. We built Tay River Health Center in nine months. In terms of the timelines, two years, to be fair I’d be a little frustrated with two years. I want to be more ambitious than this and I think this goes back to previous questions about being prepared to hit the ground running. We really can’t afford a moment’s loss here. People are really suffering without a primary care provider.
Resident question: Do you envision any aspect of urgent care in this facility?
Doctor Ferrier: One of the programs that we put forward [in our application] was an urgent care program. I want you to go back to the two lenses here as both the provider and the patient. It’s not even just enough anymore to have access to a primary care provider, but timely access. Many of my colleagues have three month wait lists, even though their patient is attached. If you have to wait three months it doesn’t sound very good, certainly not if you have something acutely that needs to be addressed.
So not only are we seeing the burden at the hospital level, which many of us have experienced, but we’re also seeing that, ‘well I don’t need to go to a hospital, but I think I could really be managed by a nurse practitioner or primary care provider here or even pharmacist at that point’ to be managed in a way that I don’t have to sit in for hours and hours in a hospital.
So we did endeavor to put forward a program that would aim to provide urgent care for a large swath of patients across the region.
Why is important the providers perspective? Well, now I am not only able to practice comprehensive care, but maybe I have a real interest in practicing more acute level care. But maybe I don’t want to intubate patients today, but I prefer if you have a broken bone, or you have some acute illness, maybe you have a small degree of heart failure, or emphysema, these are things that we can help with without you spending hours and hours in a waiting room around much more sick patients who actually need not to wait and to get that care where they need to get it.
These programs will be done in partnerships with groups like our hospital partners because they may actually be able to direct us towards the best times to run these clinics. They know where the data are and what the data are telling us. So if the data is speaking to us in a way to say ‘look you really don’t want to be running this urgent care from 7:00 in the morning till four in the afternoon. You really should be targeting 1:00 to 9:00 PM because that’s when we’re seeing people really tumble into the emerge on these, let’s say, points where they could be better served in urgent care setting that emerge setting’, then that’s what we’ll do.
Resident Question: I know you are looking at incorporating a lot of resources. Will that include things like addiction or, are there aspects that go along with that, like injection sites, is that part of the plan?
Doctor Ferrier: IFor a very long time mental health and addictions has been front of mind. I want to speak more on a larger scale. The province has it is a huge priority. We know that. We have a lot of agencies in our region right now that have it as a mandate.
What is this particular site going to be used for just beyond the primary care? We want to work with those partners in the community to use this site so they are able to fulfill their mandate. Again, we’re probably not the best people to be doing addictions from a primary care perspective.
So our goal in this will be to not just provide those preventative care measures, the urgent care stuff, but also to be expanding beyond and bringing in those mental health workers, connecting with other resource centers, who honestly are better tasked to do that work. This needs to be a site, again you may see one building, but it’s going to have a myriad of different partners within it.
Resident Question: Just wondering if eventually charting will be included to go to the hospitals?
Doctor Ferrier: I will say that is the goal.
Resident Question: Within the clinic, would you have clinics for outpatient dialysis or outpatient chemo?
Doctor Ferrier: These particular specialized services have to be done in specialized facilities with special licenses that oversee those facilities. Without getting too much in the details on this, those services are really best provided by those who have the experience to provide them and oftentimes they are already located in hospital settings.
If our partner is a hospital group, which we hope that it will be and we’re working towards those things, then we want to be a site for those things. If the data show that that’s where it needs to be and that’s best for patients. We want to be that avenue so those particular agencies and institutions have a place to provide those services.
We were able to do that in Perth with infusion medicine for autoimmune conditions, things like that, so I fully suspect that we’ll be able to. But again getting into the who, the what, the when, the why, that that will take time to kind of work through, but I suspect that will be the case and I would think beyond that. I would hope to see orthopedic things that are done here, some scopes, things like that that are really important.
Councillor Gower: About seven years ago former Kanata Councillor Marianne Wilkinson started talking about the idea of a health hub modeled after the one that’s in the east end in Orleans, which is basically an extension of the Montfort hospital. One of the goals was to bring more hospital services into the community. We’ve had a number of discussions over the last six years or so with different hospitals and healthcare providers and most of them do have that goal.
They want to get off of campus to improve their accessibility, so I think earlier tonight you mentioned CHEO. That’s an organization where they’re looking for opportunities to provide services not just on their hospital campus but in Kanata, Stittsville, or in Barrhaven, so that it’s more accessible for residents in the west end or in the south end.
So a lot of times the barrier is having an appropriate space to do that and so a facility like this opens up a lot of those possibilities.
Doctor Ferrier: We have to dream big and we have to know that we can do this. This is certainly achievable. There are a lot of people who want to see these special programs that you just mentioned come to fruition. They just need the right site, they need the right level of support, and if we lay that foundation to make it easy for people to see some of these goals and objectives fulfilled, then ultimately I think this will be the home site for it this.
Resident Question: Will it be more like a drop in and get checked up, or will it be more like you are attached to the hub and then you can see your doctor only?
Doctor Ferrier: The way I envision care being provided is that I get a family doctor. I’m attached to a particular individual and that individual is also attached to a greater team. I want to get to know my patients and I think my patients are trying to develop that relationship with me, so they feel comfortable, that they know they can build trust in me, that I can provide that level of care. If we’re providing episodic care then we’ve really missed the mark on what we’re trying to do there and family medicine in terms of a longitudinal care approach.
So while urgent care is something that has been discussed, that is just going to be another avenue to support that patient, even though they may have a doctor in the building. They just may have urgent care downstairs where you know if their doctor isn’t available that day, or they’re out doing something else, they have urgent care access that same day.
And even more, all the other physicians within that facility will also do something called cross coverage and we currently do that. Even amongst 10 providers, we provide over 300 appointments in a month of just cross coverage. So if your doctor isn’t in because they’re doing something else that day then they can see me. Today I saw two people in my clinic, one for a simple ear infection, one for a COPD exacerbation. Both were not mine and both were extremely grateful that they didn’t have to wait 10 hours in an emergency department.
So you’ll be connected, and then on top of that you’ll be able to have the opportunity not just to see your provider for those long term appointments and those long term relationships, but also care again not just access but timely access.
Resident Question: Is this clinic going to be public health care as in OHIP based, or is it going be privatized healthcare?
Doctor Ferrier: This is a completely publicly funded service here. Two things, first is that it’s not really legal, it would be against the Canada Health Act to start providing private-based medicine certainly from a physicians’ perspective and how we’re legislated.
But again, this is not to create barriers. We want to start breaking down barriers. We have been overwhelmed by the number of individuals who actually want to get back to the basics. To see several nurse practitioners who are just on the cusp of graduating say “this is where I really want to be”’.
I’ve not had anyone approach me with an interest of providing a private based care nor is it an interest of ours to bring that forward and it won’t be a part of the site.
Resident Question: How many of these types of facilities exist across the province?
Doctor Ferrier: Generally speaking, there are not many. There are really good fundamental reasons why there are not many. I think I touched on some of them. We’re seeing less investment from the primary care providers themselves. We’re also seeing our landscape is quickly changing.
There are a number of elements that have to be ingrained in this type of project to see it successful. There’s a number of different elements as to why it’s really hard to put it together.
Resident Question: So having done this once, what I’m hearing is you’re one of the experts in the province. What did you learn that you’re going to be able to bring to us, what would you do same, what would you do differently?
Doctor Ferrier: I’m probably 10 times more efficient at this process than I was before. You learn about what are actual mountains worth crossing and what are literally just speed bumps. The expertise really extends right from the development of the land itself, right to how paper is going to transition throughout the entire center, to how it’s going to be disposed of in a safe manner. You learn to wear a number of different hats that I had to learn all at that moment in time where I had to learn it. I think in that regard, the efficiency piece, and understanding how processes that happen at the city level and the provincial level really work.
A big mistake is when you don’t understand necessarily how the system is funded, you also may not really appreciate how to create those partnerships strategically. You don’t necessarily want to trample on other people’s toes so to speak, and you want to start to build bridges.
If I could change anything, our front desk. The way patients actually enter into, and experience, the front face of our staff, I would shift. It’s just most people want to be greeted by a smile, they want to be greeted by people who want to be there, who love being there. We built this during a pandemic and so it was built with glass up and a lot of barriers. Now that we’re on the other side of that I would really like to work towards breaking down those barriers and really getting back to that connection. I want people to be able to start addressing our staff by name because they they’re not just seeing them through a mask and a glass, and ‘what was that? I can’t hear you’.
Resident Question: Is there any consideration for telehealth? And there’s another thing I follow quite closely which is narrative medicine. That’s been very effective because often people don’t have to physically go somewhere to see a doctor or a nurse practitioner, they can simply ask and often just talking them through that in itself is the medication they needed.
Doctor Ferrier: In short, telehealth yes. It’s part of the fabric of the care that a lot of primary care physicians now provide and it gets easier and easier to provide to patients that we have long term relationship with and that’s where I think it’s been done very well with just my own experience.
In terms of input, this sounds kind of hokey but this really is your facility that we’re trying to build. One of the committees that we’ll be looking to put forward is a patient family advisory committee, PFAC. We’ll want to have that as part of this facility and there will be a call out that will be made for applications because we’ll want people to become part of the board. Many of you have a large number of skills, whether it be just how to operate a board, or in healthcare, or a certain set of skills like you’ve said that could really benefit our community.
So the vision is not going to just start and stop which is primary care, it’s going to expand, it’s going to grow and we want to make sure that we’re building a site that’s going to fulfill those needs and we can’t fulfill the needs unless the people themselves are the ones that are telling us what the needs really are because that can really change from one community to another.
Resident Question: We moved here around 2 1/2 years ago so we’re pretty new to the community. We were in an area that had a generous amount of services and we came here and we’re quite shocked that wasn’t something that we experienced once we moved here. It took Ontario Health about 6 to 9 months for us to get a primary care doctor for our family and we have to travel about 20 to 25 minutes to get to his office. I wanted to know, as someone who has a primary care doctor some distance away, would we be able to participate and get one closer to home?
Doctor Ferrier: First and foremost thanks for sharing your story. I wish it were a little bit more uncommon to hear that story but it’s one that I hear every day and I’m glad that you were able to get connected with someone at a time where many people in similar circumstances are still struggling to find one. So I’m grateful for that. Technically, it’s difficult to say this, you’re connected to care and that is a lot more than 2 million people right now are able to say.
Now, one can still dream and I think that the first conversation I would always suggest that you have is one that starts with your own primary care provider and letting them know some of the barriers that you are experiencing in that relationship, even if it’s just distance. Because you’ll be very surprised at some of the barriers that, again, if you’re in a team-based model that they can start to offer you to decrease that burden of transit and travel. So that’s number one.
Number two, I would be a little worried to tell you, “yes you can de-roster yourself from your family doctor and then join us here” because I suspect that we will be inundated with requests. And if we were to start just lining up outside I think it would wrap around the future building you know 20 or 30 times and we just don’t want to see that.
I suspect that we will be moving towards, and I think we’re seeing this with Jane Philpott’s goal, which is if you’re in this particular region, we want you connected, no different than the school system would have you connected. I’m hopeful that that goal gets seen by the time and met by the time you know you need it.
Resident Question: Our primary doctor is so overwhelmed that we waited two hours after a scheduled appointment for her to actually be seen. I can’t even go into his office because I need a handicap bathroom, which doesn’t happen to be there.
Doctor Ferrier: Without jumping too much into it, that is an unspoken burden that again is not acknowledged a lot. But we did put a lot of time and effort into creating a space. If you’ve been into old clinics you can actually reach out and touch your hands on each side of the wall. How is somebody in a wheelchair actually supposed to get in there? But if you think about it, if you’re in a hospital, you can’t do that because they have to be able to get two beds passing each other in a hallway, there’s no way you can touch each other.
Our primary care clinic has to deliver the care to the same group of people and yet we don’t have the structures to actually support the people that need the care.
This became a very real issue: When I put a soap dispenser on the wall at head height. People who are in a wheelchair can’t get at that. We have to be very conscientious about the facility that we set up so that it does work for everyone. This means ramp access, this means elevators where appropriate, and plenty of elevators with appropriate size. We don’t want people feeling like they’re in a tight box or a tight squeeze.
Resident #10: You touched earlier on the College of Physicians and Surgeons and how they have a little bit of a triage system for how you take on people. Is there anything in place that would prevent or triage an order for someone like that gentleman who lives in our region to have access to this before someone who is coming from Orleans or Rockland?
Doctor Ferrier: The College of Physicians and Surgeons is an organization to ensure that public trust is upheld, and to ensure that any provider doesn’t just take two thousand 18-year-old men, who they won’t see until they’re 50 unless somebody’s dragging them in or they’re dying! When we talk about a mandate and meeting the mandate that the government is putting forward right now, if we want to be successful we really need to target people who actually have no primary care provider.
The situation that many of you are experiencing, there may be people in this audience or people who are watching at home right now who are immunocompromised, they may have cancer, they may be on chemotherapy agents. I’m sure many are actually experiencing that and do not have a place to be discharged to. That is frightening. It really bothers me and it really keeps me up at night. And the idea that we could create something that if you’re unattached and you live in our region there is going to be a place for you, that is our absolute goal.
I think that we’re going to create a system that is going to be able to triage it so if you have a new baby out there, if you have a new cancer. I know the criteria because I helped set up the system early on. If you have a new diagnosis of mental health that’s what we deem as serious mental illness, so that would be a new diagnosis of schizophrenia or bipolar, these are items that are all triaged very high. Unattached is again of course a part of it.
We also want to avoid doctor shopping. Sometimes we’ve been fooled where people say ‘I’m not attached’ and they’ve been through two or three providers. We will ultimately have to say ‘I’m sorry you are connected, we do have to put the unattached first’.
It’s a great question and we’ll be working with a number of different providers to sort out what that map is going to look like and what those boundaries are.
Resident Question: What is your experience integrating long-term care and senior care into this kind of family health team concept?
Doctor Ferrier: We’re talking a primary care home, but we’re also talking about a health hub that’s going to service beyond just your primary care needs and we’re hoping to have other services there. We are in discussions with certain groups about considering things like long-term care like a retirement home, convalescent care, things like that, that allow us to triage through this system. Again, through the lens of the patient, you could be a primary care patient but then you may find yourself in one of these homes as well and it could be all on one site. That’s very handy from a providers’ lens. This allows us to practice in multiple different landscapes while also supporting the continuum of the patient as well.
We want to be supporting healthcare providers, and I say that generically, either physicians or nurse practitioners to come into this health hub and be able to practice not just the comprehensive family medicine, but maybe they’re going down the road even a little bit to an already existing long-term care facility.
We want to be a group that supports our community and all facets. I think when we provide those number of services and we start building those bridges and those relationships, that is actually the attractive piece. That’s something that a lot of primary care providers want to provide well.
These questions and answers have been lightly edited for length and clarity.
Résumé : Rencontre d’information sur le carrefour de soins de santé primaires
Lors d’une réunion communautaire qui a eu lieu le 28 janvier, le Dr Taylor Ferrier a tenu les résidents au courant de plans visant l’établissement d’un carrefour de soins de santé primaires à Kanata-Stittsville. Il fait partie d’un groupe de médecins qui a présenté une demande de financement provincial au ministère de la Santé pour établir une équipe de santé familiale (ESF) à Kanata-Stittsville.
Des projets semblables dans d’autres municipalités ont réussi à attirer des médecins, du personnel infirmier autorisé et d’autres professionnels de la santé, ce qui leur a permis d’étendre rapidement l’accès aux soins primaires dans leurs communautés. Le projet de Kanata-Stittsville fournirait des soins multidisciplinaires à quelque 50 000 résidents de l’ouest et d’Ottawa.
Nous avons cerné une partie d’un grand terrain municipal situé au 1655, chemin Maple Grove à Stittsville qui pourrait héberger le carrefour santé. Le personnel municipal mène actuellement un examen en vue de déterminer si le terrain est approprié pour la construction, d’établir un plan financier et de comprendre les aspects juridiques pour rendre le terrain disponible pour l’usage médical de la communauté.
Vous pouvez regarder la vidéo de la réunion sur iSILIVE, ou lire la transcription adaptée de la discussion avec le Dr Ferrier ci-dessous.
Q : Parlez-nous un peu de vous et de votre parcours.
Dr Ferrier : J’ai grandi sur la côte Est. Je me suis retrouvé aux États-Unis, où j’ai entamé ma première expérience de formation dans le domaine des soins de santé, et où j’ai développé une passion pour la prestation de des soins de santé là-bas. C’était pendant une période très difficile pour les soins de santé aux États-Unis, et plusieurs films et émissions à ce sujet ont vu le jour à ce moment-là; cela a vraiment attiré mon attention.
Je suis rentré au Canada, où j’ai poursuivi mes études en épidémiologie clinique. J’ai obtenu une maîtrise en médecine avant d’aller pratiquer la médecine.
Les personnes qui apprennent à me connaître savent que j’aime parler, souvent et sans arrêt, et les soins de santé primaires m’ont offert la possibilité d’établir de réels liens avec les gens. Je suis certain que nous en parlerons beaucoup plus aujourd’hui, mais je me suis retrouvé dans le domaine des soins de santé primaires parce que j’aime simplement parler aux gens, apprendre à les connaître et les accompagner dans leur cheminement de vie.
Nous sommes donc ici aujourd’hui parce que j’adore ce que je fais et parce que j’ai trouvé le moyen de faire rayonner cette passion chez plusieurs autres fournisseurs de soins de santé. C’est pourquoi nous sommes ici aujourd’hui; pour discuter de l’avenir de ce domaine.
Q : Pourquoi est-il si difficile pour les gens d’avoir accès à un médecin de famille en Ontario?
Dr Ferrier : Je crois qu’il s’agit de la question fondamentale à laquelle nous tentons de répondre. D’abord et avant tout, je crois que c’est un problème qui s’accentue depuis de nombreuses années. On ne voyait pas cette situation au moment où j’ai fait mes débuts en médecine.
Toutefois, dans les régions rurales, nous avons remarqué que plusieurs médecins de famille avaient besoin d’acquérir une formation un peu plus approfondie pour leur permettre d’en faire un peu plus au service des urgences, ou d’offrir de meilleurs soins obstétricaux. Plusieurs personnes se sont donc mises à offrir ce qu’on appelle les programmes « plus un », qui offrent une formation supplémentaire pouvant durer de trois mois à un an. C’est ainsi que les hôpitaux et d’autres groupes des villes se sont mis à embaucher de plus en plus de ces médecins polyvalents pour les faire travailler dans des domaines de pratique plus ciblés.
Dans cet intervalle d’environ une décennie, nous avons observé une hausse de la complexité des soins. La population est plus vieille aujourd’hui qu’elle ne l’était il y a cinq ou dix ans, ce qui signifie que les gens pourraient avoir besoin de consulter plus fréquemment leur médecin de famille qu’ils ne le faisaient avant. Appliquons maintenant cette réalité à un médecin en particulier dont la pratique compte 1 000, voire 2 000 patients; il n’est plus possible pour ce médecin d’offrir ses services à tant de personnes.
On constate que de moins en moins de médecins optent de se lancer dans les soins complets de santé primaires, et que les médecins qui œuvrent dans les soins de santé primaires acceptent moins de patients, ce qui se traduit par une hausse dramatique soudaine du nombre de consultations.
Quand on regarde ce que cela signifie du point de vue du fournisseur, on constate une hausse constante des formalités administratives. Les formulaires ne sont pas le problème. En fait, ce sont les laboratoires. Ce sont les rapports de consultation. En fin de compte, c’est nous qui stockons tous ces renseignements. Il y a dix ans, je devais consacrer deux heures par semaine à cette tâche; aujourd’hui je dois y consacrer vingt heures.
Ainsi, tout le temps que j’aurais autrement consacré à une plus grande population de patients est consacré au triage de dossiers, assis derrière un bureau.
Selon moi, un autre enjeu dont nous ne parlons pas est le fait que de nombreux mentors ayant suivi une formation en médecine ont terminé leurs études en ayant accumulé des dettes d’environ 1 500 $, voire de 3 000 $. Aujourd’hui, la dette moyenne d’un médecin s’élève à plus de 300 000 $. Je me souviens que l’on évoquait la réalité de nos voisins au sud, en disant « tu ne veux pas aller là, regarde à quel point les choses sont dispendieuses ». Eh bien, c’est exactement comme cela désormais (au Canada).
De plus, auparavant, nos mentors, qui étaient de nouveaux médecins, prenaient des risques à titre d’entrepreneurs en franchissant cette première étape qui consiste à investir davantage dans de nouvelles pratiques, tout en modernisant leurs approches. Les nouveaux médecins d’aujourd’hui n’ont tout simplement pas les moyens d’en faire autant. Ils doivent se mettre immédiatement à travailler en vue de réduire cette montagne de dettes.
Nous nous trouvons ainsi au cœur d’une tempête parfaite qui prend de l’ampleur depuis environ une décennie. Ce n’est pas nécessairement la faute d’un groupe, c’est simplement l’amalgame de tous ces facteurs, d’un seul coup.
Q : Vous avez pris conscience de ce problème à Perth, où vous habitiez auparavant, et vous avez créé le Tay River Health Center. Que verraient les personnes en visitant cet établissement?
Dr Ferrier : Quelques conseillers municipaux m’ont d’abord contacté au début de 2019. Croyez-le ou non, Perth est évidemment une petite ville, mais sa zone de captation englobe environ de 75 000 à 100 000 personnes. Cette petite ville agit à titre de carrefour principal pour toutes les petites municipalités avoisinantes. Nous disposions de 13 médecins pour traiter la majeure partie de cette population de 100 000 personnes. Ce qui est encore plus incroyable, c’est que le tsunami n’avait pas encore tout à fait frappé, mais quelques conseillers nous disaient : « nous entendons quelques plaintes quant à certains problèmes émergents ».
Je me suis donc réuni avec quelques collègues, et nous nous sommes dit que c’était une question sur laquelle nous devions nous pencher. Il n’y avait pas assez d’espace pour accueillir de nouveaux médecins, et nous savions également que nous n’avions pas les moyens de réaliser des investissements. Mais nous serions en pratique, et nous savions que nous étions un groupe qui pouvait probablement mettre un projet sur pied.
Nous avons trouvé une parcelle de terrain et, bien sûr, comme il vous est peut-être déjà arrivé et comme il est déjà arrivé à des gens dans d’autres industries, de nombreuses personnes sont venues frapper à notre porte. Il s’agissait de groupes de physiothérapie ou de radiologie qui souhaitaient se joindre à nous dans notre clinique. Tout à coup, la petite clinique de 3 000 pi2 que nous souhaitions faire construire avait désormais une superficie au sol de 30 000 pi2 et, au lieu de compter quelques milliers de personnes, la clinique compte maintenant 15 000 personnes.
Nous avons eu la chance de pouvoir prodiguer un éventail de soins, des soins prénataux aux soins palliatifs. Qu’une personne soit immunodéprimée, ou qu’elle soit atteinte d’une maladie auto-immune ou d’un cancer, nous pouvons la soigner.
C’est un endroit où nous entendons offrir la prestation de l’ensemble des soins de santé dont les gens ont besoin. Nous constatons que plusieurs autres municipalités s’intéressent à ce que nous avons été en mesure de réaliser jusqu’à maintenant.
Plus de 6 000 à 8 000 personnes qui n’ont jamais eu de médecin de famille, qui n’ont jamais subi de dépistage préventif, qui ont raté de très importantes occasions… Les retombées commencent à se faire sentir sur notre communauté. Au cours de la dernière année, nous avons eu plus de 50 000 visites. Si l’on y réfléchit bien, aucune de ces visites n’aurait été possible il y a quelques années.
Ma femme, mes enfants et moi sommes venus nous installer à Stittsville cet été, et j’en suis encore époustouflé. Les communautés sont magnifiques, les gens sont extraordinaires et mes enfants vont maintenant à l’école ici. Il n’y a aucune raison qui expliquerait pourquoi cette région devrait éprouver des difficultés. Elle possède tous les bons éléments requis pour s’épanouir pleinement.
Q: Vous avez également recruté quelques étudiants du centre du Tay River Health Center?
Docteur Ferrier : Pensez à un médecin qui travaille dans un établissement hospitalier ou en milieu universitaire. Nous savons qu’il est tout à fait essentiel de reproduire fidèlement ces mêmes établissements de formation, parce que quand on y pense bien, il s’agit d’un nouveau médecin de famille. Celui-ci est accablé de dettes, et a d’énormes préoccupations quant à la complexité des soins, c’est-à-dire la nature écrasante de ce métier à l’heure actuelle. Il faut s’assurer de l’intégrer à un environnement qui offre un excellent soutien.
Alors qu’avons-nous fait? Nous avons créé un établissement dont l’architecture est axée sur les soins dispensés en équipe. Par exemple, si un patient est assis à côté de moi, comme ceci, je pourrais ouvrir ma porte et apercevoir sept autres fournisseurs de soins.
Supposons qu’une personne se présente avec une irruption cutanée ou autre chose qui sort de ma zone de confort. Je compte sur un groupe de 10 autres médecins que je peux littéralement faire venir dans la salle afin de tirer parti de leur expérience. Qu’est-ce que cela signifie pour le patient devant moi? Eh bien, je n’aurai pas à lui dire que je dois l’aiguiller vers un dermatologue, vers un gériatre ou vers un psychiatre, car ces fournisseurs de soins de santé sont sur place pour nous aider en prodiguant leurs soins.
Nous sommes donc devenus un lieu d’enseignement où la moitié des recrues sont des personnes qui ont été formées par l’un de nous, et cela a contribué à de nombreuses réussites.
Ce sont là tous les éléments que nous souhaitons mettre de l’avant ici.
Q : Veuillez décrire ce à quoi ressemblerait ce modèle à Kanata-Stittsville.
Docteur Ferrier : Nous sommes assez ambitieux. Nous voulons tenter de créer une structure qui n’est pas trop stérile. Nous voulons d’abord et avant tout créer un milieu réconfortant, dont l’atmosphère ressemble davantage à celle d’un foyer communautaire qu’à celle d’un hôpital.
J’aimerais que vous y pensiez en faisant appel à deux points de vue. D’abord à celui des fournisseurs, ce qui est très important, car nous voulons les attirer ici; puis à celui du patient. Nous voulons réellement aborder cette question en tenant compte de ces deux points de vue.
Nous savons que le fournisseur de soins primaires est le premier point de contact, ainsi que le premier point d’accès au système de soins de santé. Le pilier sur lequel repose l’ensemble de cette proposition sera donc une équipe de soins primaires.
De nombreux autres membres de l’équipe paramédicale en soins primaires seront également appelés à jouer un rôle important. Lorsqu’il est question de l’accroissement de la complexité que l’on observe jusqu’à maintenant, nous savons que les médecins ne sont pas la panacée des soins qui sont offerts. Il n’est pas rare que je reçoive la visite d’une personne en raison d’une défaillance cardiaque, d’un diabète ou d’une dépression. Je ne peux pas agir à titre de spécialiste dans tous ces domaines; c’est pourquoi nous devons nous entourer d’autres membres importants de l’équipe des professionnels unis de la santé.
Nous devons nous entourer d’un personnel infirmier praticien, nous devons nous entourer de travailleurs en santé mentale et nous devons nous entourer de pharmaciens. Bien sûr, tout ceci repose sur de nouveaux partenariats qui en sont encore au stade embryonnaire, mais qui nous permettront également de tirer parti de l’expertise et des ressources de nouveaux partenaires.
Alors que voulons-nous faire? Nous voulons créer un foyer de soins primaires prêt à accueillir tout le monde. Chaque personne est jumelée à un fournisseur de soins de santé primaires, qu’il s’agisse d’un médecin ou d’un membre du personnel infirmier praticien.
Comment se traduirait l’expérience pour un patient? Non seulement celui-ci serait mis en relation avec une personne qui va prendre en charge les aspects importants de sa santé, il sera également mis en relation avec plusieurs autres membres de l’équipe des professionnels unis de la santé. Si un patient est atteint de diabète, nous avons un ou une diététiste, nous avons un membre du personnel infirmier praticien qui est également éducateur en diabète.
Il s’agit vraiment des premières étapes sur le plan des soins primaires.
De plus, nous allons être un peu plus ambitieux encore, car je crois que nous pouvons faire encore mieux. Nous sommes dans une position où nous pouvons absolument bâtir sur ce que nous avons accompli à ce jour dans un endroit comme Perth.
De nombreux spécialistes œuvrant dans des hôpitaux ont manifesté un vif intérêt envers notre projet, car ils souhaitent changer d’environnement de travail. Ils veulent se retrouver au centre de la communauté car c’est là qu’ils habitent, mais ils sont contraints à travailler dans un milieu hospitalier, ce qui n’est peut-être pas ce qu’ils souhaitent. Ils veulent venir travailler dans un endroit où ils ne sont pas, par exemple, le seul et même pédiatre ou pneumologue. Ils veulent se regrouper, comme peuvent le faire les médecins de famille.
Alors, imaginez un endroit qui offre non seulement des soins de santé primaires, mais qui permet également de jumeler ces soins à l’excellent travail effectué par plusieurs de nos spécialistes.
Pour le patient, cela signifie qu’il n’a pas à se déplacer partout dans la ville en vue de recevoir tous les différents services de santé dont il a besoin. En principe, nous allons essayer d’aiguiller le patient vers des services offerts sur place. Nous savons que cela optimise l’utilisation des services. Nous savons que cela permet d’offrir de meilleurs soins aux patients. Nous savons que pour les personnes qui sont immunodéprimées ou qui nécessitent des soins complexes, la proximité à leur foyer est très importante.
Selon notre point de vue en tant que fournisseurs, nous créons un environnement de collaboration qui permet aux fournisseurs de soins primaires et aux spécialistes de travailler main dans la main, ce qui va changer la donne pour les deux parties, et nous mettons en place un nouveau processus de communication grâce à la mise en œuvre d’un système centralisé de dossiers médicaux électroniques.
Peu importe avec qui l’on communique sur place, qu’il s’agisse d’un pharmacien indépendant, d’un médecin de soins primaires ou d’un spécialiste, chaque personne communique sur le même dossier. De mon point de vue en tant que fournisseur de soins de santé, cela me sécurise davantage. Je sais que la bonne personne prescrit les bons médicaments au patient, au bon endroit et au bon moment. Je peux voir en temps réel ce que disent les spécialistes. La communication est améliorée.
Et parlant d’ambition, il y a une chose dont j’espère voir la mise en œuvre un jour. C’est une espèce de voie de communication centrale, comme nous en avons déjà discuté. Vous pourriez être à Merrickville un jour, puis au centre-ville d’Ottawa un autre jour, et tous les dossiers de santé sont maintenant fusionnés. Tout le monde peut voir ce qui se passe, peu importe que vous soyez au chalet ou à la maison. Quel que soit l’endroit où vous vous trouvez, vous êtes en contact avec le système. En fin de compte, c’est ce que nous souhaitons réaliser à long terme.
Q : Quel est l’état d’avancement du projet à ce jour?
Docteur Ferrier : Nous avons présenté une demande assez ambitieuse au gouvernement provincial en vue d’obtenir son soutien pour la mise sur pied d’une équipe de santé familiale. Ce sont les ressources paramédicales en matière de santé dont nous avons parlé. Nous sommes un groupe de médecins, de membres du personnel infirmier praticien et de spécialistes qui souhaitons être ici et être entourés de ces ressources alliées en matière de santé qui vont nous permettre d’offrir le niveau de soins de santé que nous espérons réellement.
D’un autre côté, que faisons-nous en tant que fournisseurs? Nous établissons des liens en ce moment. Ce que nous ne voulons pas faire, c’est une simple réorganisation. Nous ne voulons pas simplement prendre certains médecins d’un endroit, puis prendre certains autres médecins d’un autre endroit, de façon aléatoire.
Nous savons que 30 % de nos praticiens en médecine familiale et de notre personnel infirmier praticien entièrement formés pour offrir des soins complets offrent en ce moment des soins ciblés. Mais ils sont revenus nous voir pour nous dire que l’herbe n’est pas toujours plus verte ailleurs. De nombreuses personnes qui ne travaillaient que deux ou trois jours par semaine ont manifesté un vif intérêt, en nous disant : « vous voulez dire que je pourrais exercer ma pratique avec des médecins compétents, que nous allons bénéficier de partenariats avec tous ces différents organismes et que je j’aurai l’occasion d’offrir des soins complets, tout en collaborant avec des collègues, comme des pharmaciens, du personnel infirmier praticien et des diététistes? Ça signifie que je pourrais prendre davantage de patients. Ça signifie que je vais faire exactement ce pourquoi j’ai été formé(e). Je veux en faire partie ».
Nous avons été très chanceux, et en un rien de temps depuis que nous amorcé des discussions en juin et en juillet, 15 à 20 médecins en soins primaires, spécialistes et personnel infirmier praticien sont entrés en contact avec nous pour nous dire qu’ils souhaitaient faire partie de notre projet.
Nous n’avons pas encore donné le premier coup de pelle, mais il y a un vieil adage qui dit : « construisez, ils viendront ». Je crois qu’une fois qu’on commence à créer des liens et à offrir une vision à laquelle les gens désirent adhérer, on commence à attirer les gens. Encore une fois, on ne parle ici que de rejoindre les personnes que nous souhaitons ramener vers les soins complets, là où elles se trouvent. Si l’on regarde les choses à long terme, nous allons recruter de plus en plus de résidents en tant que lieu d’enseignement, puis nous allons essayer d’attirer et de développer de plus en plus de fournisseurs.
Conseiller Glen : À la Ville, nos employés municipaux ont entamé un processus d’examen préalable. Nous avons cerné une parcelle de terre qui serait, selon nous, idéale pour ce centre. Elle se situe sur le chemin Maple Grove, mais il s’agit en réalité d’une parcelle de terre qui s’étend du chemin Maple Grove jusqu’à la promenade Palladium. Nous examinons actuellement la partie nord de ce terrain. Pour vous aider à la situer, la parcelle est à côté du stationnement du Centre Canadian Tire, sur le côté gauche de la promenade Palladium. Sa superficie totale est de 7 ou 8 acres.
Le terrain offre un accès facile à l’autoroute, aux transports en commun et à la future station de train léger sur rail. Il se trouve au milieu des quartiers Stittsville, Kanata-Nord et Kanata-Sud. Il est facile d’accès pour les résidents de ces trois quartiers.
Croyez-le ou non, la Ville doit suivre un certain processus afin de pouvoir désigner ce terrain à des fins d’utilisation de soins de santé, notre personnel municipal le fait actuellement. D’autres municipalités, comme Carleton Place, ont suivi ce processus et nous sommes en voie d’examiner les façons de répondre à toutes les exigences provinciales dans le cadre de ce projet.
Q : Que peuvent faire les gens pour appuyer le projet sur lequel vous travaillez?
Docteur Ferrier : Nous allons lancer un site Web et nous disposerons d’un courriel à titre de point de contact. De nombreux pharmaciens et physiothérapeutes nous ont manifesté leur intérêt, ainsi que des laboratoires de radiologie. Tous veulent y être. Plusieurs fournisseurs de soins de santé veulent également y être.
Nous devons procéder de façon stratégique, car, encore une fois, nous ne voulons pas simplement procéder à une simple réorganisation. Le but de ce centre de santé n’est pas de soutirer des ressources au sein d’autres groupes, mais de réellement appuyer une grande partie du travail qui existe déjà dans la communauté.
Les programmes que nous avons mis de l’avant et les membres de l’équipe des professionnels unis de la santé ne viseront pas que les médecins de cet établissement. Nous allons les offrir à tout le monde de la région de Kanata-Stittsville, car ceci est votre centre, que vous soyez membre ou non de ce futur carrefour de santé, ou que vous provenez d’un autre endroit. C’est un centre auquel tout le monde doit pouvoir accéder.
Que peuvent donc faire les gens pour promouvoir ce projet? Je crois qu’il pourrait y avoir des élections prochainement, et il est important que les gens parlent à d’autres pour les renseigner sur le projet que nous mettons en œuvre et pour leur dire que leur soutien serait bénéfique. Je crois que cela pourrait grandement aider.
Conseiller Gower : Dites-le à vos amis et à vos voisins. Assurez-vous de leur en parler. Si un candidat frappe à votre porte au cours du prochain mois, dites-lui simplement que les soins de santé sont très importants à vos yeux. Les soins primaires. Dites-lui que vous avez assisté à cette réunion. Nous ne voulons pas en faire une question partisane; nous bénéficions de beaucoup de soutien de tous les partis à l’échelon provincial, car ils savent à quel point les soins de santé primaires sont importants. Je crois qu’il serait utile que vous parliez aux gens de ce projet et que vous leur fassiez part de votre expérience des soins primaires, que ce soit dans la salle d’urgence ou dans un contexte de soins primaires. Cela fait une grande différence.
Docteur Ferrier : Honnêtement, je me sens submergé par toutes ces rencontres avec nos représentants. Ils entretiennent souvent de très bonnes relations avec leur communauté et ils ont vraiment ce projet à cœur, peu importe leur affiliation politique. Je le ressens au sein du conseil, je le ressens chez les personnes qui sont ici aujourd’hui. Je crois que vous avez tous manifesté votre soutien envers ce projet, et je vous en suis extrêmement reconnaissant. Je crois que les gens comprennent bien les besoins de notre communauté. Je crois que le gouvernement appuie ce projet de la bonne manière, et je réitère non seulement qu’il s’agit d’un mandat provincial à régler, mais aussi que les personnes qui nous représentent sont préoccupées par votre bien-être. Si vous leur dites qu’il s’agit d’un enjeu important à vos yeux, les dirigeants finissent par le savoir. Je l’ai constaté, et cela ne fait que renforcer le processus.
Question d’un résident : Ce qui est effrayant, c’est que nous allons perdre notre médecin de famille qui nous suit depuis 42 ans en avril, et je ne comprends pas trop comment votre projet règle notre problème. Va-t-on se faire dire : « nous ne prenons plus de patients depuis hier » lorsque nous allons nous présenter? Comme cette situation va-t-elle se dérouler exactement?
Docteur Ferrier : Ce que je comprends, c’est que le médecin en question prend sa retraite, vous êtes inscrit sur sa liste de patients et vous demandez comment ce projet va alléger votre situation?
En fin de compte, l’objectif n’est pas d’attirer des médecins ayant déjà une liste de patients, mais plutôt d’accepter des personnes qui n’ont pas de fournisseur de soins primaires. Notre mandat premier est de vous jumeler à un fournisseur de soins de santé, qu’il s’agisse d’un membre du personnel infirmier praticien ou d’un médecin.
L’enjeu plus important est le fait de déterminer comment nous allons attirer ces fournisseurs. Nous devons créer un environnement au sein duquel ils veulent pratiquer. Nous avons parlé abondamment de l’environnement que nous souhaitons créer, mais le but ultime est d’alléger ce fardeau particulier.
Si un médecin établi souhaite changer de lieu de travail, nous serons moins enclins à créer de la place pour cette personne. Par contre, si un nouveau membre du personnel infirmier praticien désire faire partie de notre projet et veut commencer à prendre de nouveaux patients, nous lui ferons de la place. C’est le genre de profil que nous ciblons.
Nous savons qu’il existe une vague d’intérêt de la part de personnes qui n’ont pas de fournisseur de soins primaires à l’heure actuelle, et nous allons maintenant jeter les bases dans le cadre de notre préparation. Nous voulons être prêts à démarrer, ce qui veut également dire faire en sorte que les patients soient prêts et triés adéquatement en fonction de ce qu’on appelle les normes de triage de l’Ordre, et à ce qu’ils soient jumelés à un fournisseur de soins primaires dès le premier jour.
Nous ne voulons pas créer un environnement dans lequel les gens doivent attendre pendant de longues heures, alors que le mercure indique -10 ou -20. C’est une expérience désagréable que personne ne souhaite créer. Ceci sera clairement annoncé à l’avance; cette possibilité nous est offerte. Nous créerons des outils en ligne et d’autres mesures d’accès permettant d’assurer que votre nom soit inscrit sur cette liste.
L’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario a en place des lignes directrices qui régissent le triage. Nous misons habituellement sur un système d’inscription selon le principe du premier arrivé, premier servi, mais il peut arriver des cas où des personnes ayant récemment reçu un diagnostic de cancer doivent être triées très rapidement, nous aurons en place une formule appropriée permettant à tout le monde de présenter une demande de façon juste et équitable, au meilleur de nos compétences.
À Perth, nous avons été très chanceux, car nous avions un conseil municipal très ambitieux, beaucoup de soutien et un degré de nécessité élevé. Nous avons fait construire le Tay River Health Center en neuf mois. Sur le plan des délais, disons deux ans en tout. À vrai dire, je serais un peu frustré si ce projet devait prendre deux ans à se concrétiser. Je veux être encore plus ambitieux cette fois, et cela rejoint les questions antérieures qui traitaient du fait d’être prêts à entrer dans le feu de l’action dès le premier jour. Nous ne pouvons nous permettre de perdre du temps. Les gens souffrent réellement de n’avoir aucun fournisseur de soins primaires.
Question d’un résident : Envisagez-vous d’offrir une forme de soins urgents dans cet établissement?
Docteur Ferrier : Un des programmes que nous avons présentés (dans notre demande) était un programme de soins d’urgence. Je veux à nouveau parler des deux points de vue, c’est-à-dire celui du fournisseur et celui du patient. Cela ne suffit même plus d’avoir accès à un fournisseur de soins primaires, on doit pouvoir y accéder en temps opportun. Plusieurs de mes collègues ont des listes d’attente de trois mois, y incluant même des patients jumelés. Le fait de devoir attendre trois mois est loin d’être idéal, surtout lorsque l’on a un problème grave d’ordre médical devant être abordé.
On constate ce fardeau dans les hôpitaux, ce que plusieurs d’entre nous ont vécu. Mais de plus en plus de gens qui se disent qu’ils n’ont pas besoin de se rendre à l’hôpital et que leur problème pourrait être traité par un membre du personnel infirmier praticien ou un fournisseur de soins de santé primaires, ici sur place, ou même par un pharmacien. Ce qui m’éviterait d’attendre pendant de très longues heures à l’hôpital.
Nous avons donc œuvré en vue de mettre de l’avant un programme visant à fournir des soins d’urgence à un large éventail de patient à l’échelle de la région.
Pourquoi est-ce important du point de vue des fournisseurs? Eh bien, non seulement peuvent-ils offrir des soins complets, ils peuvent également, s’ils le souhaitent, offrir des soins plus aigus. Si un médecin ne veut pas intuber un patient une journée, il peut s’occuper d’un patient qui a une fracture, une maladie grave, une légère défaillance cardiaque ou de l’emphysème. Nous pouvons offrir ces services sans que les patients attendent pendant de longues heures dans une salle d’attente, où il y tant d’autres patients malades qui ne peuvent pas attendre et qui peuvent accéder à des soins au moment où ils en ont besoin.
Ces programmes seront mis en œuvre en partenariat avec différents groupes, notamment nos partenaires hospitaliers, car ils pourraient être en mesure de nous renseigner sur les meilleures heures d’ouverture de ces cliniques. Ils savent où se trouvent les données et ce qu’elles nous révèlent. Si les données nous indiquent qu’il n’est pas nécessaire d’offrir des soins d’urgence de 7 h à 16 h, nous allons viser d’offrir ces soins de 13 h à 21 h, car c’est lors de ces heures que les gens affluent vers les centres de santé pour y recevoir des soins d’urgence, alors c’est ce que nous allons faire.
Question d’un résident : Je sais que vous envisagez d’intégrer de nombreuses ressources. Ces ressources comprendront-elles des services, comme des services de traitement des dépendances, ou d’autres ressources comme des sites d’injection? Est-ce prévu?
Docteur Ferrier : Depuis très longtemps, Ies services en santé mentale et lutte contre les dépendances sont une préoccupation majeure. Je parle d’une portée élargie. C’est une énorme priorité du gouvernement provincial. C’est le mandat de plusieurs organismes de notre région en ce moment.
À quoi va servir ce site particulier, au-delà des soins de santé primaires? Nous voulons collaborer avec nos partenaires dans la communauté qui utilisent ce centre afin qu’ils puissent remplir leur mandat. Encore une fois, nous ne sommes probablement pas les mieux placés pour traiter les troubles de dépendances du point de vue des soins de santé primaires.
Notre but ne sera donc pas uniquement de fournir ces mesures de soins préventifs, c’est-à-dire ce qui touche aux soins d’urgence, mais aussi d’élargir les services offerts afin d’accueillir des professionnels de la santé mentale, d’établir des liens avec d’autres centres de ressources qui sont, avouons-le, mieux outillés pour effectuer ce travail. Bien que ce centre ne comporte qu’un seul bâtiment, il abritera une foule de partenaires différents.
Question d’un résident : Je me demandais simplement si les consignations aux dossiers seront accessibles aux établissements hospitaliers?
Docteur Ferrier : Je vous affirme que c’est l’objectif.
Question d’un résident : Dans votre centre, aurez-vous des cliniques de dialyse ou de chimiothérapie pour patients externes?
Docteur Ferrier : Ces services spécialisés particuliers doivent être offerts dans des établissements spécialisés régis par des permis. Sans entrer trop dans les détails, les personnes qui ont l’expérience en la matière sont mieux à même de fournir ces services et, bien souvent, ces services sont offerts en milieu hospitalier.
Si notre partenaire est un groupe hospitalier, ce que nous espérons, et c’est sur ce quoi nous travaillons, alors nous voulons pouvoir offrir ce genre de service sur place, surtout si les données indiquent qu’il y a une demande pour ces services à cet endroit et que c’est ce qu’il y a de mieux pour les patients. Nous voulons être ce carrefour qui permettra à ces organismes et établissements particuliers d’avoir un endroit où ils peuvent offrir leurs services.
Nous avons été en mesure de réaliser cela à Perth en offrant des services, comme des perfusions pour les personnes ayant une maladie auto-immune. Bien sûr, le fait de répondre aux questions clés (qui, quoi, quand et pourquoi) prendra un peu de temps, et je soupçonne que ce sera des questions auxquelles il faudra répondre aussi à l’avenir. J’espère que nous pourrons offrir des services orthopédiques au centre parce que ces services sont très importants.
Conseiller Gower : Il y a environ sept ans, l’ancienne conseillère de Katana Marianne Wilkinson a commencé à parler d’un carrefour de santé inspiré de celui qui se trouve dans l’est d’Orléans, qui est essentiellement un prolongement de l’hôpital Montfort. Un des objectifs consistait à offrir davantage de services hospitaliers dans la communauté. Au cours des six dernières années environ, nous avons eu maintes discussions avec différents hôpitaux et fournisseurs de soins de santé, et la plupart d’entre eux partagent cet objectif.
Ils veulent offrir leurs services hors campus pour améliorer leur accessibilité; je crois d’ailleurs qu’un peu plus tôt vous avez mentionné le CHEO. Il s’agit d’un organisme qui est toujours à la recherche d’occasions d’offrir ses services, non seulement sur le campus de leur hôpital, mais aussi à Kanata, à Stittsville, ou à Barrhaven, afin que ces services soient plus accessibles aux résidents dans l’ouest et dans l’est d’Ottawa.
Bien souvent, l’absence d’un endroit permettant de le faire constitue un obstacle, un établissement comme celui-ci ouvre justement de nombreuses possibilités.
Docteur Ferrier : Nous devons voir grand, et nous savons que nous pouvons réussir. Ceci est certainement réalisable. Il y a beaucoup de personnes qui souhaitent la mise en œuvre réussie de ces programmes spéciaux dont vous avez parlé. Ils ont seulement besoin du bon emplacement, ils ont besoin d’un niveau adéquat de soutien et, si nous mettons en place le fondement qui facilite l’atteinte des buts et objectifs des gens, alors je crois qu’en fin de compte, ce centre servira de lieu d’attache.
Question d’un résident : Est-ce qu’il s’agira d’un endroit où l’on peut se présenter sans rendez-vous ou pourra-t-on uniquement consulter le médecin avec lequel on est jumelé?
Docteur Ferrier : Voici la façon dont j’entrevois le fonctionnement du centre selon le point de vue d’un médecin de famille. Ce médecin est jumelé à une personne en particulier et cette personne est également liée à une équipe élargie. Si je suis ce médecin, je souhaite apprendre à connaître mes patients et je crois qu’ils tentent de développer cette relation avec moi pour se sentir à l’aise et avoir confiance que je vais leur offrir le niveau de soin qui convient. Si nous offrons des soins de courte durée, cela veut dire que nous n’avons pas atteint nos objectifs en ce qui concerne ce que nous souhaitons accomplir sur le plan de la médecine familiale et du point de vue d’une approche longitudinale des soins.
Bien que les soins d’urgence aient fait l’objet de discussions, ils ne feront qu’offrir une nouvelle avenue permettant d’appuyer le patient, même si son médecin de famille se trouve dans l’établissement. Si son médecin n’est pas disponible cette journée-là, ou s’il fait autre chose, le patient pourra accéder à des soins d’urgence le jour même.
De plus, les autres médecins dans cet établissement interviendront tous dans d’autres secteurs. D’ailleurs, nous le faisons actuellement. Même en n’étant que 10 fournisseurs, nous fournissons 300 consultations uniquement dans d’autres secteurs d’intervention. Si le médecin d’un patient n’est pas sur place parce qu’il fait autre chose cette journée-là, ce patient peut venir me voir. Aujourd’hui, j’ai traité deux personnes dans ma clinique, l’une pour une simple infection à l’oreille et l’autre pour une exacerbation de la MPOC. Aucun de ces patients n’était le mien, et les deux ont été extrêmement reconnaissants de n’avoir pas eu à attendre 10 heures dans un service d’urgence.
Vous serez donc jumelé à un médecin et, de surcroît, vous aurez la possibilité de consulter votre fournisseur dans le cadre de vos rendez-vous à long terme et d’accéder à d’autres soins en temps opportun.
Question d’un résident : Les services offerts à la clinique seront-ils couverts par un régime de santé public, par exemple l’Assurance santé de l’Ontario, ou s’agira-t-il d’un système de santé privé?
Docteur Ferrier : Les services offerts seront entièrement financés par le secteur public. Du point de vue d’un médecin et selon la façon dont nous sommes réglementés, il ne serait pas entièrement légal pour nous de pratiquer la médecine privée, et cette pratique irait à l’encontre de la Loi canadienne sur la santé.
Je répète, notre objectif ne consiste pas à ériger des obstacles; nous voulons commencer à supprimer les obstacles. Nous avons été surpris de constater à quel point de nombreuses personnes souhaitent en revenir aux principes de base, d’entendre des membres du personnel infirmier praticien sur le point d’obtenir leur diplôme dire : « c’est vraiment ici où je souhaite travailler ».
Personne ne m’a approché pour manifester son intérêt envers la prestation de soins de santé privés, et cela ne nous intéresse pas. Cela ne se fera pas à notre centre.
Question d’un résident : Combien d’établissements de ce genre existent à l’échelle de la province?
Docteur Ferrier: En règle générale, il n’y en a pas beaucoup. Il y a de très bonnes raisons fondamentales qui expliquent pourquoi il n’y en a pas beaucoup. Je crois en avoir mentionné quelques-unes. Il y a de moins en moins d’investissements de la part des fournisseurs de soins de santé primaires. Nous constatons également que notre paysage évolue rapidement.
Un certain nombre d’éléments doivent être enracinés pour que ce genre de projet connaisse la réussite. Il y a plusieurs différents éléments qui expliquent pourquoi il est très difficile de mettre sur pied un tel projet.
Question d’un résident : Comme vous avez déjà réalisé ce genre de projet, vous êtes un des experts en la matière dans la province. Qu’avez-vous appris qui pourrait nous être utile ici? Que feriez-vous de pareil, que feriez-vous différemment?
Docteur Ferrier: Je suis probablement dix fois plus efficace qu’avant en ce qui concerne ce processus. On apprend à discerner les montagnes qui vaillent la peine d’être escaladées et les petits obstacles sur la route qu’il faut ignorer. L’expertise acquise englobe plusieurs facettes, de l’aménagement du terrain, jusqu’à la transition du matériel imprimé à l’échelle du centre, sans oublier son élimination sécuritaire. J’ai appris à porter différents chapeaux, et j’ai dû apprendre à le faire sur le tas. À cet égard, sur le plan de l’efficacité, je crois qu’il est important de comprendre la façon dont fonctionnent réellement les processus aux échelles municipale et provinciale.
Une grosse erreur est de ne pas nécessairement comprendre le financement d’un système. Vous pourriez aussi ne pas vraiment saisir comment créer de façon stratégique ces partenariats. Vous ne voulez pas non plus marcher sur les plates-bandes de quelqu’un d’autre, pour ainsi dire, et vous voulez commencer à jeter des ponts.
Si je pouvais changer une chose, ce serait notre réception. Je modifierais la façon dont le client est accueilli par notre personnel de réception. La plupart des gens veulent être accueillis avec un sourire, ils veulent être accueillis par des personnes qui ont envie de se trouver là et qui aiment leur travail. Nous avons élaboré ce concept durant une pandémie où il a fallu ériger des écrans de protection en verre et de nombreuses barrières. Maintenant que cette pandémie est derrière nous, je souhaite réellement travailler à supprimer ces barrières et recommencer à tisser des liens. Je veux que les gens puissent commencer à s’adresser à nos membres du personnel par leur prénom, car il n’y a plus de masque ou d’écran de protection entre le personnel et les clients. Fini les phrases, comme « qu’avez-vous dit? » ou « je ne vous entends pas ».
Question d’un résident : Prévoit-on offrir des services de télésanté? Il y a une autre chose que je suis de près; c’est la médecine narrative. C’est très efficace, car les gens n’ont pas à se déplacer physiquement pour consulter un médecin ou un membre du personnel infirmier praticien; ils n’ont qu’à demander, et souvent le seul fait de parler à quelqu’un suffit pour régler le problème.
Docteur Ferrier : En somme, oui pour la télésanté. Cela fait partie de la toile des soins que de nombreux médecins de soins primaires fournissent en ce moment, et ce service est de plus en plus facile à offrir à nos patients et permet des relations à long terme; et selon mon expérience, c’est un franc succès.
En ce qui concerne la rétroaction, je dois réitérer que c’est votre établissement que nous souhaitons bâtir. Nous examinons la mise sur pied d’un comité consultatif des patients et des familles. Nous voulons que ce comité fasse partie de cet établissement, et nous allons lancer un appel aux candidatures parce que nous voulons que des personnes se joignent au conseil. Plusieurs d’entre vous ont un vaste éventail de compétences, qu’il s’agisse du fonctionnement d’un conseil, d’une expérience des soins de santé ou de toute autre compétence qui pourrait vraiment profiter à notre communauté.
Notre vision ne se limite pas aux soins primaires. Elle va s’élargir et nous voulons nous assurer de bâtir un lieu qui va répondre aux besoins, et nous ne pourrons répondre à ces besoins si les gens eux-mêmes ne nous disent pas ce que ces besoins sont exactement. La réalité est que ces besoins varieront d’une communauté à l’autre.
Question d’un résident : Nous avons déménagé ici il y a environ deux ans et demi, nous sommes donc assez nouveaux dans la communauté. Nous vivions dans une région qui comptait de nombreux services. Lorsque nous sommes arrivés ici, nous avons été stupéfaits de constater la situation, ce n’était pas quelque chose que nous avions vécu auparavant. Nous avons attendu de 6 à 9 mois avant que Santé Ontario nous trouve un médecin pour notre famille, et nous devons faire un trajet de 20 à 25 minutes pour nous rendre à son bureau. En tant que personne dont le médecin de famille se trouve à une certaine distance, j’aimerais savoir si nous pourrions participer et trouver un médecin plus près de la maison?
Docteur Ferrier : D’abord, merci de partager votre histoire. J’aimerais que ce genre d’histoires soit moins courant, mais c’est malheureusement quelque chose que j’entends tous les jours. Je suis heureux que vous ayez été en mesure de trouver un médecin, alors que de nombreuses personnes dans des circonstances semblables ont de la difficulté à en trouver un. J’en suis reconnaissant. D’un point de vue technique, c’est difficile à dire. Vous avez accès à des soins, alors qu’il y a plus de deux millions de personnes qui ne peuvent dire la même chose à l’heure actuelle.
On peut toujours rêver, et je vous recommanderais toujours d’en parler en premier avec votre propre fournisseur de soins primaires et de lui faire connaître les obstacles auxquels vous être confrontés, même s’il ne s’agit que de la distance. Vous serez surprise de savoir que parce que vous bénéficiez d’un modèle de soins axé sur une équipe, votre fournisseur pourrait vous proposer des options qui permettraient d’alléger le fardeau que représente le transport.
Ensuite, je serais un peu réticent à vous dire que vous pouvez vous désinscrire de votre médecin de famille et vous joindre à nous, car je soupçonne que nous allons être submergés de demandes. Si nous nous mettions à accepter tous les patients qui attendent en file devant le centre, cette file ferait 20 à 30 fois le tour du bâtiment, et c’est ce que nous ne voulons pas voir.
Je crois qu’à l’avenir nous allons voir l’objectif de Jane Philpott se concrétiser, c’est-à-dire que dans cette région en particulier, nous voulons que vous bénéficiiez d’un soutien comparable à celui dont vous bénéficiez dans le système scolaire. J’ai bon espoir que cet objectif sera atteint au moment où vous en aurez besoin.
Question d’un résident : Notre médecin en soins de santé primaires est si submergée que nous avons dû attendre deux heures avant qu’elle puisse nous voir, même si notre rendez-vous avec elle était fixé à une heure précise. Je ne peux même pas aller dans son bureau, car j’ai besoin d’une salle de bain pour personnes handicapées, qui n’existe tout simplement pas ici.
Docteur Ferrier : Sans entrer trop dans les détails, il s’agit d’un fardeau inavoué qui n’est pas beaucoup pris en compte. Nous avons consenti beaucoup de temps et d’efforts à la création de cet espace. Les anciennes cliniques sont si étroites que vous pouvez écarter les bras et toucher les deux murs. Comment une personne en fauteuil roulant peut-elle manœuvrer? Cette situation est différente dans les hôpitaux, car le couloir doit être suffisamment large pour laisser passer deux lits côte à côte.
Notre clinique de soins primaires doit assurer la prestation de soins au même groupe de personnes, or, nous n’avons pas les structures nous permettant de soutenir les personnes qui ont besoin d’obtenir des soins.
Cette question est devenue un véritable enjeu : si on accroche un distributeur de savon au mur à la hauteur de la tête, les personnes en fauteuil roulant ne peuvent l’atteindre. Nous devons être très consciencieux dans la conception de l’établissement afin qu’il convienne à tout le monde. On parle de rampe d’accès, et on parle d’ascenseurs suffisamment larges où il est possible de les installer. Nous ne voulons pas que les gens se sentent coincés.
Résident no 10 : Plus tôt vous avez abordé le système de triage élaboré par l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario que vous utilisez pour déterminer l’ordre des patients. Le système en place fait-il en sorte qu’une personne de notre région puisse accéder aux services offerts avant une personne qui provient d’Orléans ou de Rockland?
Docteur Ferrier : L’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario est un organisme qui veille au maintien de la confiance du public, et qui s’assure que les médecins ne prennent pas 2 000 patients de 18 ans qu’ils ne verront pas avant que ceux-ci n’atteignent l’âge de 50 ans, sauf si quelqu’un les amène de force ou s’ils sont mourants! En ce qui concerne notre mandat, et le mandat énoncé par le gouvernement, nous devons cibler les personnes qui n’ont pas d’accès à des soins primaires afin d’obtenir les résultats escomptés.
Il y a peut-être des personnes dans cette salle ou à la maison qui sont immunodéprimées, qui ont le cancer, ou qui ont des traitements par chimiothérapie. Je suis convaincu que plusieurs personnes vivent ces situations et n’ont pas d’endroit où aller après l’obtention de leur congé. C’est une situation effrayante qui me dérange beaucoup et qui m’empêche de dormir le soir. Notre but ultime est justement de créer cet endroit pour les gens, dans la région dans laquelle ils habitent.
Je crois qu’on va créer un système qui va être en mesure d’effectuer un triage adéquat, qu’il s’agisse de soigner un nouveau-né ou de traiter une personne chez qui l’on vient de diagnostiquer un cancer. Je connais les critères, car j’ai contribué à l’élaboration du système dès le début du projet. Si une personne reçoit un diagnostic de maladie mentale, par exemple une schizophrénie ou un trouble bipolaire, son taux de priorité lors du triage sera très élevé.
Nous voulons également éviter le « magasinage de médecins ». On se fait parfois prendre lorsqu’une personne dit ne pas être jumelée à un médecin, alors qu’en réalité, elle en a déjà vu deux ou trois. En fin de compte, nous devons dire : « Je suis désolé, vous avez déjà un médecin, nous devons d’abord nous occuper des personnes qui n’en ont pas. »
C’est une excellente question, et nous allons collaborer avec un certain nombre de fournisseurs pour déterminer ce à quoi ressemblera la feuille de route et quelles sont les limites.
Question d’un résident : Quelle est votre expérience en ce qui concerne l’intégration des soins de longue durée et des soins destinés aux personnes âgées dans ce genre de concept de médecine familiale?
Docteur Ferrier: On parle ici d’un foyer de soins primaires, mais on parle également d’un carrefour de soins de santé qui va offrir des services pour répondre aux besoins des résidents et qui s’étendent au-delà des soins primaires. Nous espérons pouvoir offrir ces services ici. Nous discutons avec certains groupes de services et envisageons d’offrir des soins de longue durée comme ceux offerts dans un foyer et des soins de convalescence dont la priorité sera déterminée par ce système de triage. Un patient qui reçoit des services primaires pourrait également bénéficier d’un de ces services sur place, en un seul lieu. C’est très pratique du point de vue d’un fournisseur. Cela lui permet de pratiquer dans diverses disciplines, tout en appuyant le continuum des soins aux patients.
Nous voulons appuyer les fournisseurs de soins de santé et créer un endroit qui permet aux médecins et aux membres du personnel infirmier praticien qui se joignent au carrefour de soins de santé d’offrir des services qui vont au-delà de la simple médecine familiale, et qui sont semblables à ceux offerts dans un établissement de soins de longue durée.
Nous voulons être un groupe qui appuie sa communauté et tous les autres volets. Je crois que lorsque nous fournissons tous ces nombreux services, que nous jetons ces ponts et que nous établissons ces rapports, ce projet dévoile enfin tous ses attraits. C’est une chose que de nombreux fournisseurs de soins primaires souhaitent également offrir.
Ces questions et réponses ont été légèrement modifiées pour des raisons de durée et de clarté